Vergoede- en niet vergoede zorg
In de Schaafsma Kliniek worden diensten aangeboden die wel en niet vergoed worden door de zorgverzekeraar. Wat houd nu eigenlijk vergoede- en niet vergoede zorg in en wat betekend het als er wel of geen contract getekend is met de zorgverzekeraars betreffende vergoeding?
Zorg zonder contract
Alle artsen, specialisten, therapeuten, apothekers, klinieken en ziekenhuizen zijn vrij om te kiezen of ze wel of geen contract willen afsluiten met één of meerdere zorgverzekeraars. Zoals algemeen bekend is wordt er in een contract vastgelegd wat de gemaakte afspraken zijn tussen twee of meerdere partijen. Voor alle partijen ontstaan hierdoor rechten en plichten.
In de gezondheidszorg komen contracten niet tot stand in overleg. De contracten die worden aangeboden door de zorgverzekeraars aan zorgverleners, klinieken of ziekenhuizen zijn tot stand gekomen zonder enig overleg. Heeft er wel overleg plaats gevonden bijvoorbeeld tussen de zorgverzekeraar en een beroepsvereniging dan bepaalt uiteindelijk de zorgverzekeraar nog hoe de zorg eruit komt te zien ook al heeft de beroepsvereniging op- of aanmerkingen gegeven.
De zorgverzekeraar bepaalt dus uiteindelijk of bijvoorbeeld iemand doorverwezen mag worden naar een ziekenhuis voor bijv. beelddiagnostiek, naar welk ziekenhuis een cliënt mag gaan, of dat een cliënt wel of niet behandeld mag worden of hoe lang een behandeling mag duren, hoe er gerapporteerd dient te worden, wat de tarifering van de vergoeding wordt, welke medicatie er vergoed wordt en voor hoe lang, etc. Vele zaken waar de zorgverzekeraar vaak geen knowhow van heeft beslist hij uiteindelijk ten behoeve van besparing op kosten wat ten nadele komt voor de patiënt.
Privacy van de patiënt moet op 1 staan
Een andere reden waarom er steeds minder contracten worden getekend is dat de privacy van de patiënt altijd op de eerste plaats moet staan. Teken je het contract met de zorgverzekeraar dan ben je verplicht om patiëntgegevens te delen met de zorgverzekeraar. Bij plus praktijken worden er nog meer gegevens opgevraagd door de zorgverzekeraar. Daarom besluiten steeds meer zorgverleners, ziekenhuizen en klinieken geen contracten te tekenen omdat de zorg die op de manier van de zorgverzekeraar gecontracteerd wordt niet de juiste zorg is waar de zorg voorstaat.
Wel of geen contract zegt niets over kwaliteit van zorg.
Het niet hebben van een contract met de zorgverzekeraar zegt niets over de kwaliteit van de zorgverleners, ziekenhuizen, apothekers etc. ondanks dat diverse zorgverzekeraars dit toch op hun website vermelden of aan de telefoon aan hun klant. Diverse kwaliteitsregisters waarborgen de kwaliteiten wél van de artsen, therapeuten, specialisten etc. Dus wilt u weten of uw zorgverlener gekwalificeerde goede zorg kan en mag geven, raadpleeg dan de desbetreffende kwaliteitsregister.
Geen contract betekend toch vergoeding vanuit uw zorgverzekeraar.
De zorgverzekeraar is altijd verplicht om een gedeelte van de gemaakte zorgkosten te vergoeden bij ongecontracteerde zorg. Door de vele zorgverzekeringen-polissen is het vaak onoverzichtelijk wat precies vergoed wordt en wat de hoogte is van de vergoeding. Daarom kunnen de zorgverleners niet altijd precies zeggen wat de hoogte van de vergoeding is bij uw zorgverzekeraar. U kunt dit altijd nalezen in uw polis of contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Helaas komt het regelmatig voor dat degene die u telefonisch te woord staat ook niet precies de hoogte van de vergoeding kan aangeven.
Schaafsma Kliniek biedt zowel verzekerde als onverzekerde zorg.
Dit omdat sommige diensten nog niet vergoed worden vanuit de zorgverzekeraars, denk aan leefstijloptimalisatie. Er is nog geen één zorgverzekeraar die dit vergoed met uitzondering van:
- Stoppen met roken;
- GLI (gecombineerde leefstijl Interventie);
- Mindfulness 8 weekse cursus
In de kliniek is het mogelijk om meerdere diensten onder verzekerde zorg te laten vallen mits u aanvullend verzekerd bent, denk aan yoga, vrouwenhart, buiten training, 1 op 1 training.
De reden waarom de kliniek geen contracten heeft getekend o.a. voor fysiotherapie is omdat er nog geen contract is aangeboden aan de kliniek waarbij wij goede zorg kunnen leveren aan u. Dit betekend dat u een gedeelte van de fysiotherapie tarief zelf moet betalen. Sommige zorgverzekeraars vergoeden wel het gehele tarief, dit komt o.a. omdat onze tarifering niet boven het landelijk gemiddelde ligt.
Meer nieuws
Is er een verschil tussen een ARBO arts en een Bedrijfsarts?
Workshop “Je energie in balans” op 31 januari 19.30 – 20.30 uur
Te jong voor het Bevolkingsonderzoek Borstkanker?
Tiny habits zijn goud waard!
Wintertenen en winterhanden komen vaak voor maar hoe voorkom je dit?
Vrijheid zit in je hoofd en niet in je vakantie!
Schaafsma Kliniek is de enige kliniek in Nederland die het gewenste volledig kan aanbieden – leefstijl optimalisatie bij of na kanker
Hoe vrij van pesticiden zijn onze groenten en fruit?
Microbioom onderzoek
Pijn belemmerd mij in mijn leven, leven.
Verband tussen lang aanhoudende klachten corona bij type A mensen
Eet jezelf gezond met Nora French op 23 juni!
Workshop: “Het effect van voeding op je slaap
Lezing ‘Leefstijl & Kanker’ door William Cortvriendt
Wat is jouw rust hartslag?
Ga je mee mountainbiken in Lage Vuursche op 21 mei?
Annatommie MC verwijst patiënten door voor leefstijloptimalisatie naar de Schaafsma Kliniek.
Herstelzorg vergoed uit basisverzekering Covid-19
Overgewicht door artrose
Waar komt ‘Blue Monday’ vandaan?
Alleen nog in januari aanpassing pakket van je huidige zorgverzekeraar mogelijk
Kun je kramp krijgen in je oor?
Sporten en burn-out gaan niet samen.
Frustratie omdat je dag niet loopt zoals je wilt en taken niet hebt kunnen afhandelen.
Niet gebroken! Maar wat dan?
Ziekteverwekkers, boosdoeners of juist waardevolle vrienden… Wat doen al die miljoenen bacteriën nu eigenlijk echt in je darmen?
Mentale fitheid is positieve gezondheid
Krakende heupen, vingers die ‘knakken’, knieën die kraken: is dat nou slecht voor je lijf als die knakken en kraken?
‘Je spraak verraadt je, zwijg soms.’
Dik worden door hormonen, hoe dan?
Dr. William Cortvriendt
Even voorstellen…
Cliënt aan het woord…
GRATIS consult van onze Leefstijltherapeute Anneke Drost
Stress veroorzaakt naast overgewicht ook een verhoogde kans op blessures en een vertraging bij weefselherstel
Heeft u te maken met chronische slapeloosheid? 1.7 miljoen Nederlanders wel!
Frustratie
Cliënt aan het woord…
Fysio voor reumapatiënt komende vier jaar vergoed
Vastzittende gewrichten? Dit zijn de symptomen
Schaafsma Kliniek geeft tips in boek van Cardioloog Dr. Wittekoek “Het Vrouwenhart”.
Snel resultaat? Eerst een doeltreffende diagnose.
Invloed van de zon op reuma en artrose.
Heup- of knieprothese in dagbehandeling.
Contractloos werken is hot onder fysiotherapeuten!
Gewrichtsklachten? Eerste 12 behandelingen vergoed.
Een deskundige second opinion.
Interview met ZIN over gezondheidsapps.
De kliniek die vitaliteit en medisch specialistische zorg samenbrengt
Onze medische diensten, therapieën en gezondheidsprogramma’s focussen op het bereiken van fysieke- en mentale welzijn.
De Schaafsma Kliniek is sinds 2008 een gerenommeerd Medisch Leefstijlkliniek in Nederland.
Onze holistische benadering van gezondheid en welzijn combineert evidence-based geneeskunde met: unieke welzijns-, voedings- en bewegingsplannen, in een zeer stimulerend bosrijke omgeving.
In de kliniek helpen wij cliënten:
- Zonder klachten of bekend zijnde met risicofactoren op basis van een zelfstandig besluit om “gezond ouder te worden”;
- Met beginnende (kort- of langdurig, begrepen of onbegrepen) fysiek of mentale klachten en willen voorkomen dat deze klachten verergeren tot een aandoening;
- Met een ziekte of aandoening en willen voorkomen dat een bestaande aandoening leidt tot complicaties, beperkingen of een lagere kwaliteit van leven;
- Met of zonder verwijzing.
“De Schaafsma Kliniek is uw retraite voor gezondheid en de oplossing bij medische gezondheidsproblemen.”
Onze diverse gezondheidsdiensten zijn gemaakt om fysieke-mentale welzijn te bereiken.







Schaafsma
Kliniek voor Diagnostiek en Lijfstijl
Locatie Berg en Bosch
Professor Bronkhorstlaan 10, Gebouw 64
3723 MB Bilthoven
+31 (0)30-7852428
info@schaafsmakliniek.nl
Openingstijden
Maandag t/m vrijdag
7.30 tot 19.30 uur
Zaterdag
8.00 tot 13.00 uur