Vergoede- en niet vergoede zorg

In de Schaafsma Kliniek worden diensten aangeboden die wel en niet vergoed worden door de zorgverzekeraar. Wat houd nu eigenlijk vergoede- en niet vergoede zorg in en wat betekend het als er wel of geen contract getekend is met de zorgverzekeraars betreffende vergoeding?

Zorg zonder contract

Alle artsen, specialisten, therapeuten, apothekers, klinieken en ziekenhuizen zijn vrij om te kiezen of ze wel of geen contract willen afsluiten met één of meerdere zorgverzekeraars. Zoals algemeen bekend is wordt er in een contract vastgelegd wat de gemaakte afspraken zijn tussen twee of meerdere partijen. Voor alle partijen ontstaan hierdoor rechten en plichten.
In de gezondheidszorg komen contracten niet tot stand in overleg. De contracten die worden aangeboden door de zorgverzekeraars aan zorgverleners, klinieken of ziekenhuizen zijn tot stand gekomen zonder enig overleg. Heeft er wel overleg plaats gevonden bijvoorbeeld tussen de zorgverzekeraar en een beroepsvereniging dan bepaalt uiteindelijk de zorgverzekeraar nog hoe de zorg eruit komt te zien ook al heeft de beroepsvereniging op- of aanmerkingen gegeven.
De zorgverzekeraar bepaalt dus uiteindelijk of bijvoorbeeld iemand doorverwezen mag worden naar een ziekenhuis voor bijv. beelddiagnostiek, naar welk ziekenhuis een cliënt mag gaan, of dat een cliënt wel of niet behandeld mag worden of hoe lang een behandeling mag duren, hoe er gerapporteerd dient te worden, wat de tarifering van de vergoeding wordt, welke medicatie er vergoed wordt en voor hoe lang, etc. Vele zaken waar de zorgverzekeraar vaak geen knowhow van heeft beslist hij uiteindelijk ten behoeve van besparing op kosten wat ten nadele komt voor de patiënt.

Privacy van de patiënt moet op 1 staan

Een andere reden waarom er steeds minder contracten worden getekend is dat de privacy van de patiënt altijd op de eerste plaats moet staan. Teken je het contract met de zorgverzekeraar dan ben je verplicht om patiëntgegevens te delen met de zorgverzekeraar. Bij plus praktijken worden er nog meer gegevens opgevraagd door de zorgverzekeraar. Daarom besluiten steeds meer zorgverleners, ziekenhuizen en klinieken geen contracten te tekenen omdat de zorg die op de manier van de zorgverzekeraar gecontracteerd wordt niet de juiste zorg is waar de zorg voorstaat.

Wel of geen contract zegt niets over kwaliteit van zorg.

Het niet hebben van een contract met de zorgverzekeraar zegt niets over de kwaliteit van de zorgverleners, ziekenhuizen, apothekers etc. ondanks dat diverse zorgverzekeraars dit toch op hun website vermelden of aan de telefoon aan hun klant. Diverse kwaliteitsregisters waarborgen de kwaliteiten wél van de artsen, therapeuten, specialisten etc. Dus wilt u weten of uw zorgverlener gekwalificeerde goede zorg kan en mag geven, raadpleeg dan de desbetreffende kwaliteitsregister.

Geen contract betekend toch vergoeding vanuit uw zorgverzekeraar.

De zorgverzekeraar is altijd verplicht om een gedeelte van de gemaakte zorgkosten te vergoeden bij ongecontracteerde zorg. Door de vele zorgverzekeringen-polissen is het vaak onoverzichtelijk wat precies vergoed wordt en wat de hoogte is van de vergoeding. Daarom kunnen de zorgverleners niet altijd precies zeggen wat de hoogte van de vergoeding is bij uw zorgverzekeraar. U kunt dit altijd nalezen in uw polis of contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Helaas komt het regelmatig voor dat degene die u telefonisch te woord staat ook niet precies de hoogte van de vergoeding kan aangeven.

Schaafsma Kliniek biedt zowel verzekerde als onverzekerde zorg.
Dit omdat sommige diensten nog niet vergoed worden vanuit de zorgverzekeraars, denk aan leefstijloptimalisatie. Er is nog geen één zorgverzekeraar die dit vergoed met uitzondering van:

  • Stoppen met roken;
  • GLI (gecombineerde leefstijl Interventie);
  • Mindfulness 8 weekse cursus
    In de kliniek is het mogelijk om meerdere diensten onder verzekerde zorg te laten vallen mits u aanvullend verzekerd bent, denk aan yoga, vrouwenhart, buiten training, 1 op 1 training.
    De reden waarom de kliniek geen contracten heeft getekend o.a. voor fysiotherapie is omdat er nog geen contract is aangeboden aan de kliniek waarbij wij goede zorg kunnen leveren aan u. Dit betekend dat u een gedeelte van de fysiotherapie tarief zelf moet betalen. Sommige zorgverzekeraars vergoeden wel het gehele tarief, dit komt o.a. omdat onze tarifering niet boven het landelijk gemiddelde ligt.

Meer nieuws

Is er een verschil tussen een ARBO arts en een Bedrijfsarts?

Waarschijnlijk gebruik jij vaak de term ARBO arts en bedrijfsarts door elkaar. Op zich is dit niet erg maar het kan wel leiden tot verwarring. ...
Lees verder

Workshop “Je energie in balans” op 31 januari 19.30 – 20.30 uur

Je hebt het even helemaal gehad. Je voelt je leeg, uitgeput, moe, futloos. Herken je dat? Je hebt tijd nodig om weer bij te komen ...
Lees verder

Te jong voor het Bevolkingsonderzoek Borstkanker?

Geschreven door: Mw. Dr. L. van VeelenRadiotherapeut-Oncoloog, Leefstijlarts Schaafsma Kliniek We kennen helaas nog steeds niet alle factoren die van invloed zijn op het ontstaan ...
Lees verder

Tiny habits zijn goud waard!

Door Bart RothMedical- en Personal Trainer en Leefstijlcoach bij de Schaafsma Kliniek en Nederlands Kampioen sprint 100 en 200 meter. Het is niet nieuw dat ...
Lees verder

Wintertenen en winterhanden komen vaak voor maar hoe voorkom je dit?

Wintertenen of winterhanden wordt ook wel Perniones genoemd. De één heeft er nooit last van en de ander elke jaar opnieuw. Wat zijn nu precies ...
Lees verder

Vrijheid zit in je hoofd en niet in je vakantie!

Doe mee met onze uitdaging in de maand september zodat je straks misschien wel echt vrij voelt. We horen je denken; “Hoe dan?”. Nou simpel, ...
Lees verder

Schaafsma Kliniek is de enige kliniek in Nederland die het gewenste volledig kan aanbieden – leefstijl optimalisatie bij of na kanker 

Er zijn inmiddels voldoende aanwijzingen in de wetenschappelijke literatuur dat optimalisatie van de leefstijl het risico op terugkeer bij bepaalde kankersoorten verlaagd wordt, behandelingen bij ...
Lees verder

Hoe vrij van pesticiden zijn onze groenten en fruit?

Van alle groenten en fruit in de Nederlandse supermarkten bevatten aardbeien de meeste restanten van pesticiden. Dat schrijft de Nederlandse krant Trouw. In de VS ...
Lees verder

Microbioom onderzoek

Elk mens draagt honderden soorten bacteriën met zich mee, in een unieke samenstelling. Net als een vingerafdruk. Van sommige bacteriën worden we ziek, maar de ...
Lees verder

Pijn belemmerd mij in mijn leven, leven.

Chronische pijn – langer dan 3 maanden aanhoudende pijn – komt vaker voor dan we denken. In Nederland blijkt dat ongeveer 3 miljoen mensen lijden ...
Lees verder
Workaholic-SchaafsmaKliniek-Covid-klachten

Verband tussen lang aanhoudende klachten corona bij type A mensen

Het zijn vaak de ‘ambitieuze workaholics’ die een type A persoonlijkheid hebben. Ze houden er over het algemeen niet van als dingen langzaam gaan of ...
Lees verder
Kookworkshop-23juni-SchaafsmaKliniek

Eet jezelf gezond met Nora French op 23 juni!

Eet jezelf gezond - Kookcollege koolhydraatarm (anders dan je al weet!) koken met Nora French op 23 juni! Wegens succes van deze eerdere kookcollege organiseren ...
Lees verder

Workshop: “Het effect van voeding op je slaap

Dat voeding effect heeft op je slaap weten we, net zoals dat hoe je slaapt effect heeft op je eetpatroon. Maar hoe zit het nu ...
Lees verder

Lezing ‘Leefstijl & Kanker’ door William Cortvriendt

Lezing dr. William Cortvriendt "Leefstijl & Kanker" bij de Schaafsma Kliniek.We beginnen te begrijpen waarom mensen met hypertensie, chronische stress, overgewicht, diabetes, en vooral gebruikers ...
Lees verder

Wat is jouw rust hartslag?

Hartslag in rustIn rust heeft het lichaam minder zuurstof nodig en is de hartslag per minuut relatief laag. Bij volwassenen is de hartslag in rust ...
Lees verder
Mountainbike-SchaafsmaKliniek

Ga je mee mountainbiken in Lage Vuursche op 21 mei?

Als je altijd al hebt willen mountainbike dan is dit zeker een event voor jou! Ga mee op zaterdag 21 mei van 13.00 uur tot ...
Lees verder
AnnatommieMC-SchaafsmaKliniek

Annatommie MC verwijst patiënten door voor leefstijloptimalisatie naar de Schaafsma Kliniek.

Annatommie mc vindt van belang om samen met de patiënt te kijken naar de best passende behandeling voor de klacht. Dit kan door de begeleiding ...
Lees verder
Herstelzorg-Covid-19-SchaafsmaKliniek

Herstelzorg vergoed uit basisverzekering Covid-19

Heb jij nog klachten na Covid-19 besmetting of heb je bijbehorende klachten maar ben je niet positief getest? Weet dat je een mogelijkheid hebt tot ...
Lees verder
artrose-pezen en gewrichten - Schaafsma-Kliniek

Overgewicht door artrose

Artrose komt bij veel mensen voor en kan het leven flink beperken. Door de toenemende stijfheid en pijn van het gewricht neemt de beweging van ...
Lees verder
Depressie-Schaafsma-Kliniek

Waar komt ‘Blue Monday’ vandaan?

'Blue Monday' is de naam, gegeven aan de datum voor de meest deprimerende dag van het jaar. In 2022 is dat maandag 17 januari. De term Blue Monday ...
Lees verder

Alleen nog in januari aanpassing pakket van je huidige zorgverzekeraar mogelijk

Per 1 januari 2022 wordt het basispakket uitgebreid. De hoogte van het eigen risico blijft € 385. De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal € ...
Lees verder
Oor-SchaafsmaKliniek

Kun je kramp krijgen in je oor?

GezondNU 5 - 2020 Rubriek: Zo Zit Dat Auteur: Lisa Vogel interview Nathalie Schaafsma Je bent net klaar met sporten en opeens schiet het erin: ...
Lees verder
Stress-werk-Schaafsma-Kliniek

Sporten en burn-out gaan niet samen.

We weten allemaal dat stress negatieve effecten kan hebben op het lichaam maar hoe erg is stress nu eigenlijk en wanneer is stress stress? De ...
Lees verder
Tijdsmanagement-SchaafsmaKliniek

Frustratie omdat je dag niet loopt zoals je wilt en taken niet hebt kunnen afhandelen.

Tijd is een geschenk dat je niet mag verkwisten. Ga er zorgvuldig mee om blablabla en nog meer van deze wijsheden, maar hoe dan? Bij ...
Lees verder
Kneuzing-SchaafsmaKliniek

Niet gebroken! Maar wat dan?

U heeft onlangs te horen gekregen aan de hand van een röntgenfoto, dat het bot niet gebroken is. Uiteraard is dit heel fijn nieuws maar ...
Lees verder
Microbioom-SchaafsmaKliniek

Ziekteverwekkers, boosdoeners of juist waardevolle vrienden… Wat doen al die miljoenen bacteriën nu eigenlijk echt in je darmen?

Het wordt steeds duidelijker hoeveel baat we hebben bij bacteriën. De laatste paar jaar is het microbioom – de bacteriebevolking in je darmen – een ...
Lees verder

Mentale fitheid is positieve gezondheid

“Mens sana in corpore sano”. De Romeinen wisten het al: de mens moet streven naar een gezonde geest in een gezond lichaam. Dat geestelijke en ...
Lees verder

Krakende heupen, vingers die ‘knakken’, knieën die kraken: is dat nou slecht voor je lijf als die knakken en kraken?

Soms treedt er een klik op over de buitenzijde van de heup. Dit kan een hard geluid geven waardoor men kan schrikken. De klik kan ...
Lees verder
stilzwijgen

‘Je spraak verraadt je, zwijg soms.’

Met woorden kunnen we elkaar kwetsen en krenken, anderen belachelijk maken en macht uitoefenen. Of we kunnen met onze woorden iemand bemoedigen en tot leven ...
Lees verder

Dik worden door hormonen, hoe dan?

Je moet meer bewegen en minder eten! Dit wordt vaak als oplossing gegeven bij overgewicht maar wat als je dit al doet en het helpt ...
Lees verder

Dr. William Cortvriendt

Het consumeren van suiker zou volgens toxicologen veilig zijn. Maar ze houden geen rekening met de indirecte effecten ervan. Doe je dat wel, dan blijkt ...
Lees verder

Even voorstellen…

Internist- en leefstijlarts Souad Mors samen aan het woord met Maaike Kuijpers (leefstijl therapeut). Samen werken zij bij de Schaafsma Kliniek. Jullie zijn samen met ...
Lees verder

Cliënt aan het woord…

Het auto ongeluk wat een jaar van Madelon haar leven in beslag nam. Madelon is 31 jaar en woont met haar vriend en zoontje in ...
Lees verder

GRATIS consult van onze Leefstijltherapeute Anneke Drost

Corona… en nu? Wie had verwacht dat een virus in een dergelijk korte tijd de wereld met piepende remmen tot stilstaand zou kunnen brengen. De ...
Lees verder

Stress veroorzaakt naast overgewicht ook een verhoogde kans op blessures en een vertraging bij weefselherstel

U moet meer bewegen en minder eten! Dit wordt vaak als oplossing gegeven bij overgewicht. Maar wat als u dit al doet en het helpt ...
Lees verder
chronischeslapeloosheid

Heeft u te maken met chronische slapeloosheid? 1.7 miljoen Nederlanders wel!

13 maart is de dag van de internationale slaap. Deze dag wil ons ieder jaar weer bewust maken dat slapen erg belangrijk is voor onze ...
Lees verder

Frustratie

Tijd is een geschenk dat je niet mag verkwisten. Ga er zorgvuldig mee om blablabla en nog meer van deze wijsheden, maar hoe dan? Bij ...
Lees verder

Cliënt aan het woord…

Ingrid Peters is 66 jaar en is per toeval bij de Schaafsma Kliniek terecht gekomen. Ze is tijdens het boodschappen doen bij de DA drogisterij ...
Lees verder

Fysio voor reumapatiënt komende vier jaar vergoed

Patiënten die veel hinder ondervinden door bepaalde vormen van reuma krijgen de komende vier jaar fysiotherapie vergoed. In de tussenliggende tijd wordt onderzocht of de ...
Lees verder

Vastzittende gewrichten? Dit zijn de symptomen

Niet soepel kunnen bewegen, vermoeidheid en een algehele verslechtering van de gezondheid: komt u dit bekend voor? Wellicht heeft u dan last van een blokkade ...
Lees verder

Schaafsma Kliniek geeft tips in boek van Cardioloog Dr. Wittekoek “Het Vrouwenhart”.

Dr. Janneke Wittekoek is cardioloog en schrijfster van het bekende boek “Het Vrouwenhart”. Dr. Wittekoek lanceerde haar tweede boek, het werkboek ‘Het Vrouwenhart’ afgelopen weekend ...
Lees verder

Snel resultaat? Eerst een doeltreffende diagnose.

Een succesvolle behandeling van klachten aan het bewegingsapparaat begint altijd met een doeltreffende diagnose. Is de diagnose niet goed, dan is het immers lastig om ...
Lees verder

Invloed van de zon op reuma en artrose.

Reuma omvat meer dan 100 chronische aandoeningen aan gewrichten, spieren en pezen. Bijna 2 miljoen Nederlanders hebben een vorm van reuma. Iedereen kan reuma krijgen, ...
Lees verder

Heup- of knieprothese in dagbehandeling.

Nathalie Schaafsma Kliniek is de trotse samenwerkingspartner van Orthoparc. Heeft u een nieuwe knie of heup nodig dan bent u bij ons in de kliniek ...
Lees verder

Contractloos werken is hot onder fysiotherapeuten!

Veel fysiotherapeuten hebben moeite met de eisen die zorgverzekeraars aan hun werkwijze stellen. Veel (irrelevante) administratie in het halfuurtje dat de patiënt aanwezig is.  Door ...
Lees verder

Gewrichtsklachten? Eerste 12 behandelingen vergoed.

Vanaf 2018 krijgen patiënten met artrose aan heup- en kniegewricht de eerste 12 behandelingen vergoed uit de basisverzekering! Januari is de laatste maand waarin consumenten ...
Lees verder

Een deskundige second opinion.

Schaafsma Kliniek voor Fysiotherapie & Diagnostiek biedt een vertrouwelijke en deskundige aanvulling op de zorg die uw behandelend fysiotherapeut u al biedt. De kliniek neemt ...
Lees verder

Interview met ZIN over gezondheidsapps.

In 2017 waren er wereldwijd zo'n 325.000 gezondheidsapps maar zijn ze wel betrouwbaar? Wat zijn de voordelen en nadelen van deze apps en hoe zit ...
Lees verder

De kliniek die vitaliteit en medisch specialistische zorg samenbrengt

Onze medische diensten, therapieën en gezondheidsprogramma’s focussen op het bereiken van fysieke- en mentale welzijn.
De Schaafsma Kliniek is sinds 2008 een gerenommeerd Medisch Leefstijlkliniek in Nederland.

Onze holistische benadering van gezondheid en welzijn combineert evidence-based geneeskunde met: unieke welzijns-, voedings- en bewegingsplannen, in een zeer stimulerend bosrijke omgeving.


In de kliniek helpen wij cliënten:

- Zonder klachten of bekend zijnde met risicofactoren op basis van een zelfstandig besluit om “gezond ouder te worden”;

- Met beginnende (kort- of langdurig, begrepen of onbegrepen) fysiek of mentale klachten en willen voorkomen dat deze klachten verergeren tot een aandoening;

- Met een ziekte of aandoening en willen voorkomen dat een bestaande aandoening leidt tot complicaties, beperkingen of een lagere kwaliteit van leven;

- Met of zonder verwijzing.

 

“De Schaafsma Kliniek is uw retraite voor gezondheid en de oplossing bij medische gezondheidsproblemen.”

Onze diverse gezondheidsdiensten zijn gemaakt om fysieke-mentale welzijn te bereiken.

Schaafsma

Kliniek voor Diagnostiek en Lijfstijl

Locatie Berg en Bosch
Professor Bronkhorstlaan 10, Gebouw 64
3723 MB Bilthoven

+31 (0)30-7852428 
info@schaafsmakliniek.nl

Openingstijden

Maandag t/m vrijdag
7.30 tot 19.30 uur

Zaterdag
8.00 tot 13.00 uur